AAS (Aspirine® 160 à 300 mg per os ou Aspégic® 500 mg IVD) si le patient ne prend pas de salicylés et n'a pas d'allergie à l'aspirine3. Traitement spécifique pour le syndrome coronarien
Pas d'acide acétylsalicylique ni d'anticoagulant en préhospitalier.En-tête
Il n'y a pas de traitement préhospitalier spécifique de l'AVC. En particulier, ne pas donner d'acide acétylsalicylique ni d'anticoagulant.4. Traitement spécifique pour l'AVC
Considérer Œdème de Quincke si manifestations allergiques évidentes : Épinéphrine (Adrénaline®) SC 0,01 ml/kg pure, max 0,3 ml, répétable après 20 min si nécessaire3. Traitements spécifiques
Aérosol Lévorénine (Adrénaline® amp 1 mg/1 ml) : 1 mg dans 4 ml de NaCl 0,9 %3. Traitements spécifiques
Si dyspnée intense, ½ A° Adrénaline® 1 mg SC ou IM deltoïde, à répéter si nécessaire3. Traitements spécifiques
Si épuisement, 1 A° Adrénaline® 1 mg + 19 ml NaCl 0,9 %, administrer 1 ml IVD par 2 min jusqu'à amélioration ; sinon préparer le matériel d'intubation pour le médecin SMUR3. Traitements spécifiques
½ A° Adrénaline® 1 mg SC, à répéter toutes les 5 minutes3. Traitements spécifiques
Dès que voie IV : 1 A° Adrénaline® diluée dans 19 ml NaCl 0,9 %, administrer IVD 0,05 mg et répéter jusqu'à pouls perceptible3. Traitements spécifiques
Pousse-seringue d'Adrénaline® diluée dans 19 ml NaCl 0,9 %, 1 à 10 mg/h3. Traitements spécifiques
Épinéphrine (Adrénaline®) à défaut de pace ou si justifié (2 A° diluées au pousse-seringue, débit selon réponse).3. Traitement spécifique à discuter après transmission de l'ECG
Si pas d'amélioration après 1 litre de volume et TA < 90 mmHg, continuer le remplissage et, après accord du médecin, débuter les amines pressives aux doses prescrites par le médecin SMUR jusqu'à obtention d'une TA de 120 mmHg.4. Traitements spécifiques
Si pas d'amélioration après 1 litre de perfusion et TA < 90 mmHg, continuer le remplissage et, après accord du médecin, débuter les amines pressives jusqu'à obtention d'une TA de 120 mmHg.4. Traitements spécifiques
Si persistance de TA < 90 mmHg, après accord du médecin, amines pressives selon les indications du médecin SMUR jusqu'à obtention d'une TA de 120 mmHg.4. Traitements spécifiques
Si pas d'amélioration après 1 litre de volume et TA < 90 mmHg, continuer le remplissage et, après accord du médecin, débuter les amines pressives aux doses prescrites par le médecin SMUR jusqu'à obtention d'une TA de 120 mmHg.4. Traitements spécifiques
Si pas d'amélioration après 1 litre de volume et TA < 90 mmHg, continuer le remplissage et, après accord du médecin, débuter les amines pressives aux doses prescrites par le médecin SMUR jusqu'à obtention d'une TA de 120 mmHg.4. Traitements spécifiques
Si Atropine® inefficace ou hypotension, après accord du médecin SMUR : amines pressives et Expanseur plasmatique.3. Traitement spécifique à discuter après transmission de l'ECG
1 A° Atropine® (0,5 mg/1 ml) IVD, si pas de glaucome, à répéter 1 × selon la réponse.3. Traitement spécifique à discuter après transmission de l'ECG
Si Atropine® inefficace ou hypotension, après accord du médecin SMUR : amines pressives et Expanseur plasmatique.3. Traitement spécifique à discuter après transmission de l'ECG
Si Atropine et remplissage sont inefficaces, placer un Pace trans-thoracique à régler en fonction de la réponse de la FC.3. Traitement spécifique à discuter après transmission de l'ECG
Le sulfate de magnésium (Magnésium sulfate 1 g/10 ml = 1 A° MgSO₄®) peut être donné dans des cas TV/FV rebelles et les torsades de pointes, ou si on suspecte une intoxication digitalique. Dose : 2 g en IV lente (1 min) toutes les 15 min.Points d'attention
Morphinique (ex : 1 A° Morphine 10 mg) portée à 10 ml dans NaCl 0,9 %, 2 ml IVD répétable toutes les 5 min jusqu'à sédation de la douleur + 1 A° Alizapride (Litican®) IVD (50 mg/2 ml)1. Adulte
1 A° Tramadol IVL (100 mg/2 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9 % + 1 A° Alizapride (Litican®) IVD (50 mg/2 ml)1. Adulte
1 A° Tramadol IVL (100 mg/2 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9 % + 1 A° Alizapride (Litican®) (50 mg/2 ml) IVD1. Douleur thoracique non coronarienne
1 A° Alizapride (Litican®) IVD si nausées et vomissements2. Douleur abdominale
1 A° Tramadol IVL dans 100 ml de NaCl 0,9 % + 1 A° Alizapride (Litican®) IVD2. Douleur abdominale
Morphinique (1 A° Morphine 10 mg) portée à 10 ml dans NaCl 0,9 %, 2 ml IVD répétable toutes les 5 min jusqu'à sédation de la douleur + 1 A° Alizapride (Litican®) IVD3. Suspicion de colique néphrétique
Morphinique (ex : 1 A° Morphine 10 mg) portée à 10 ml dans NaCl 0,9 %, 2 ml IVD répétable toutes les 5 min jusqu'à sédation de la douleur + 1 A° Alizapride (Litican®) IVD (50 mg/2 ml)1. Adulte
Morphinique (ex : 1 A° Morphine 10 mg) dose unique de 0,1 mg/kg IV lente en 3 à 4 min — 1 A° 10 mg/ml + 9 ml NaCl 0,9 % → 0,1 ml = 0,1 mg + Litican® 2 mg/kg PO2. Enfant
Toujours monitoring : ECG, SpO₂, TA, FR — et administration d'oxygène si morphinique.3. Surveillance
Morphinique (1 A° Morphine 10 mg) portée à 10 ml dans NaCl 0,9 %, 2 ml IVD répétable toutes les 5 min jusqu'à sédation de la douleur + 1 A° Alizapride (Litican®) IVD3. Suspicion de colique néphrétique
Préférer les morphiniques de synthèse pour leur rapidité d'action et leur flexibilité d'utilisation supérieures à celles de la morphine : par exemple sufentanil (Sufenta®, 50 mcg/10 ml) à raison de 0,25 mcg/kg IVD pour commencer (soit 1 ml par 20 kg de poids estimé) et titrer en fonction de la réponse clinique (effet immédiat, pic antalgique vers 8/10 min).4. Traitements spécifiques
Préférer les morphiniques de synthèse pour leur rapidité d'action et leur flexibilité d'utilisation supérieures à celles de la morphine : par exemple sufentanil (Sufenta®, 50 mcg/10 ml) à raison de 0,25 mcg/kg IVD pour commencer (soit 1 ml par 20 kg de poids estimé) et titrer en fonction de la réponse clinique (effet immédiat, pic antalgique vers 8/10 min).4. Traitements spécifiques
Si T° (cause fréquente de convulsions jusqu'à 4 ans) : déshabiller, bain tiède ou couvrir d'un linge mouillé, suppositoire de Paracétamol 15 mg/kg par dose, transporter peu couvert.3. Traitements spécifiques
Préférer les morphiniques de synthèse pour leur rapidité d'action et leur flexibilité d'utilisation supérieures à celles de la morphine : par exemple sufentanil (Sufenta®, 50 mcg/10 ml) à raison de 0,25 mcg/kg IVD pour commencer (soit 1 ml par 20 kg de poids estimé) et titrer en fonction de la réponse clinique (effet immédiat, pic antalgique vers 8/10 min).4. Traitements spécifiques
Préférer les morphiniques de synthèse pour leur rapidité d'action et leur flexibilité d'utilisation supérieures à celles de la morphine : par exemple sufentanil (Sufenta®, 50 mcg/10 ml) à raison de 0,25 mcg/kg IVD pour commencer (soit 1 ml par 20 kg de poids estimé) et titrer en fonction de la réponse clinique (effet immédiat, pic antalgique vers 8/10 min).4. Traitements spécifiques
Aérosol de Salbutamol (Ventolin® solution pour inhalation à 0,5 %) 0,03 ml/kg max 1 ml avec 4 ml de NaCl 0,9 %, à répéter. Budésonide (Pulmicort® 1 flapule 1 mg/2 ml) en aérosol.3. Traitements spécifiques
Aérosol de Salbutamol (Ventolin® solution pour inhalation à 0,5 %) 0,03 ml/kg max 1 ml avec 4 ml de NaCl 0,9 %, à répéter. Budésonide (Pulmicort® 1 flapule 1 mg/2 ml) en aérosol.3. Traitements spécifiques
Contention médicamenteuse si incontrôlable : 1 A° Dropéridol (DHBP®) 5 mg en IM (A° de 5 mg/2 ml), éventuellement associée à une contention physique2. Mesures générales si possible
Lorazépam (Temesta® 4 mg/ml) : 2 mg IR pour le nourrisson (< 1 an), 4 mg IR pour le grand enfant2. Mesures générales
Si nouvelle crise : Temesta® à répéter 1 × pour une dose totale maximale de 8 mg2. Mesures générales
Si une perfusion est rapidement disponible, le Lorazépam (Temesta®) peut être administré IVD au lieu d'IR : 2 mg pour le nourrisson (< 1 an), 4 mg pour le grand enfant.2. Mesures générales
En fonction de l'état clinique du patient et de son état psychique, envisager d'associer une anxiolyse : par exemple lorazépam (Temesta®, 4 mg/1 ml) à raison de bolus IVD de 2 mg, ou Temesta Expidet® PO.4. Traitements spécifiques
En fonction de l'état clinique du patient et de son état psychique, envisager d'associer une anxiolyse : par exemple lorazépam (Temesta®, 4 mg/1 ml) à raison de bolus IVD de 2 mg, ou Temesta Expidet® PO.4. Traitements spécifiques
Suspecter une intoxication aux opiacés (héroïne, …) : Naloxone (Narcan®) 0,4 mg/1 ml à dose titrée pour confirmer le diagnostic. Envisager contention préalable.2. Traitements spécifiques
Remplissage NaCl 0,9 % 500 ml et Expanseur plasmatique si TA < 90 mmHg, à renouveler. Vérifier les signes vitaux tous les 250 cc ou 5 minutes4. Traitements spécifiques
Remplissage enfant : Expanseur plasmatique en bolus, 20 ml/kg, avec évaluation entre les bolus.4. Traitements spécifiques
Remplissage NaCl 0,9 % 500 ml et Expanseur plasmatique 500 ml si TA < 90 mmHg, à renouveler. Vérifier les signes vitaux tous les 250 cc ou 5 minutes4. Traitements spécifiques
Remplissage enfant : Expanseur plasmatique en bolus avec évaluation entre les bolus.4. Traitements spécifiques
Remplissage par expanseur plasmatique si TA < 90 mmHg, à renouveler. Vérifier les signes vitaux tous les 250 cc ou 5 minutes.4. Traitements spécifiques
Remplissage enfant : expanseur plasmatique en bolus, 20 ml/kg, avec évaluation entre les bolus.4. Traitements spécifiques
Remplissage par expanseur plasmatique si TA < 90 mmHg, à renouveler. Vérifier les signes vitaux tous les 250 cc ou 5 minutes.4. Traitements spécifiques
Remplissage enfant : expanseur plasmatique en bolus, 20 ml/kg, avec évaluation entre les bolus.4. Traitements spécifiques
Si Atropine® inefficace ou hypotension, après accord du médecin SMUR : amines pressives et Expanseur plasmatique.3. Traitement spécifique à discuter après transmission de l'ECG
Pace trans-thoracique (voir Procédure N°6) à régler en fonction de la réponse de la FC et de la TA, et remplir avec Expanseur plasmatique 500 ml selon la TA3. Traitement spécifique à discuter après transmission de l'ECG
Morphinique (ex : 1 A° Morphine 10 mg) portée à 10 ml dans NaCl 0,9 %, 2 ml IVD répétable toutes les 5 min jusqu'à sédation de la douleur + 1 A° Alizapride (Litican®) IVD (50 mg/2 ml)1. Adulte
1 A° Tramadol IVL (100 mg/2 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9 % + 1 A° Alizapride (Litican®) IVD (50 mg/2 ml)1. Adulte
Morphinique (ex : 1 A° Morphine 10 mg) dose unique de 0,1 mg/kg IV lente en 3 à 4 min — 1 A° 10 mg/ml + 9 ml NaCl 0,9 % → 0,1 ml = 0,1 mg + Litican® 2 mg/kg PO2. Enfant
1 A° Tramadol IVL (100 mg/2 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9 % + 1 A° Alizapride (Litican®) (50 mg/2 ml) IVD1. Douleur thoracique non coronarienne
1 A° Tramadol IVL dans 100 ml de NaCl 0,9 % + 1 A° Alizapride (Litican®) IVD2. Douleur abdominale
Morphinique (1 A° Morphine 10 mg) portée à 10 ml dans NaCl 0,9 %, 2 ml IVD répétable toutes les 5 min jusqu'à sédation de la douleur + 1 A° Alizapride (Litican®) IVD3. Suspicion de colique néphrétique
Dans tous les cas, sauf si brûlure par lithium, sodium, potassium, magnésium ou phosphore, « Cooling » par jet diffus suivant la règle des « 3 × 15 » : 15 minutes à 15 °C à 15 cm de distance. Recouvrir les surfaces atteintes de compresses imprégnées de sérum physiologique ou de type Watergel®.2. Mesures générales
Antalgie d'emblée enfant : Perfusalgan® 15 mg/kg IVL (flacon = 10 mg/ml) + Morphinique (ex : 1 A° Morphine® 10 mg) dose unique de 0,1 mg/kg IV lente en 3 à 4 min — 1 A° 10 mg/ml + 9 ml NaCl 0,9 % → 0,1 ml = 0,1 mg + Alizapride (Litican®) 2 mg/kg IV ou per os (1 A° = 50 mg/2 ml)3. Traitements spécifiques
Remplissage NaCl 0,9 % 500 ml et Expanseur plasmatique si TA < 90 mmHg, à renouveler. Vérifier les signes vitaux tous les 250 cc ou 5 minutes4. Traitements spécifiques
Remplissage NaCl 0,9 % 500 ml et Expanseur plasmatique 500 ml si TA < 90 mmHg, à renouveler. Vérifier les signes vitaux tous les 250 cc ou 5 minutes4. Traitements spécifiques
Biologie, perfusion (à discuter avec le médecin, car toute agitation peut précipiter la décompensation si enfant limite) NaCl 0,9 % babybaxter 100 ml a minima, si signes de fatigue (selon SpO₂, FR, état de conscience)2. Mesures générales
Aérosol de NaCl 0,9 % à répéter si respiration fort bruyante, calmer l'enfant3. Traitements spécifiques
Aérosol de Salbutamol (Ventolin® solution pour inhalation à 0,5 %) 0,03 ml/kg max 1 ml avec 4 ml de NaCl 0,9 %, à répéter. Budésonide (Pulmicort® 1 flapule 1 mg/2 ml) en aérosol.3. Traitements spécifiques
(40 mg + 9 ml NaCl 0,9 % = 1 cc = 4 mg)3. Traitements spécifiques
Aérosol Lévorénine (Adrénaline® amp 1 mg/1 ml) : 1 mg dans 4 ml de NaCl 0,9 %3. Traitements spécifiques
Si épuisement, 1 A° Adrénaline® 1 mg + 19 ml NaCl 0,9 %, administrer 1 ml IVD par 2 min jusqu'à amélioration ; sinon préparer le matériel d'intubation pour le médecin SMUR3. Traitements spécifiques
Dès que voie IV : 1 A° Adrénaline® diluée dans 19 ml NaCl 0,9 %, administrer IVD 0,05 mg et répéter jusqu'à pouls perceptible3. Traitements spécifiques
Pousse-seringue d'Adrénaline® diluée dans 19 ml NaCl 0,9 %, 1 à 10 mg/h3. Traitements spécifiques
Lorsque l'air fait buller le sérum physiologique contenu dans la seringue, tourner le robinet pour évacuer l'air.3. Technique
Lorsque l'air fait buller le sérum physiologique contenu dans la seringue, laisser le cathéter en place et retirer l'aiguille et la seringue ; laisser sortir l'air sous pression. Monter une valve de Heimlich (ou un doigt de gant stérile perforé à ses extrémités).3. Technique
Si inhalation de vapeurs ou de fumées : position ½ assise, O₂ 15 l/min au masque non rebreathing. Si suspicion d'intoxication au cyanure, administrer Cyanokit.2. Mesures générales
Dans tous les cas, sauf si brûlure par lithium, sodium, potassium, magnésium ou phosphore, « Cooling » par jet diffus suivant la règle des « 3 × 15 » : 15 minutes à 15 °C à 15 cm de distance. Recouvrir les surfaces atteintes de compresses imprégnées de sérum physiologique ou de type Watergel®.2. Mesures générales
