Manuel › Environnement & intoxications
Hypothermie
Température centrale < 34 °C : conduite à tenir selon le degré d'hypothermie et la présence ou non d'un ARCA.
1. Champ d'application
Concerne les patients présentant une température centrale inférieure à 34 °C.
2. Mesures générales
- Bilan primaire
- Déshabiller intégralement, sécher le patient (si nécessaire) et le mettre dans un environnement chaud + couverture de survie
- Anamnèse : découverte, durée supposée de l'hypothermie, pathologies collatérales (trauma, asphyxie, diabète, prise de médicaments…)
- Monitoring (ECG, TA, SpO₂, T°, dextro)
- O₂ : 15 l/min avec masque non rebreathing
- Envisager le recours au SMUR via le C100 (d'office si < 32 °C)
- Biologie, perfusion NaCl 0,9 % 500 ml
3. Traitement spécifique
| Hypothermie | PAS D'ARCA | ARCA |
|---|---|---|
| MODÉRÉE > 32 °C | Réchauffement passif. Surveillance. Pas d'agressions inutiles. | L'ARCA n'est probablement pas lié à l'hypothermie et doit être traité comme un ARCA classique (OP N°22 ou 24). |
| GRAVE 28 °C < T < 32 °C | Pas de réchauffement périphérique. Mobilisations réduites au minimum. Translations horizontales sans heurts. Si indication d'intubation, attendre le SMUR si possible (risque de FV liée à l'hypothermie). | RCP classique. Si T° < 30 °C et si FV/TV, 3 chocs « tolérés » même si pas de consensus. Évacuation sous RCP, massage mécanique souhaitable. |
| MAJEURE T < 28 °C | Cas de figure hautement improbable. | RCP classique. Attention : drogues inefficaces. Évacuation sous RCP, massage mécanique souhaitable. Évacuation vers centre avec CEC si possible. |