Manuel › Neurologie & métabolique
Convulsions de l'adulte
Épisode convulsif ou état postcritique chez l'adulte : mesures générales, Lorazépam IVD et recherche d'hypoglycémie.
1. Champ d'application
Concerne les patients présentant un épisode convulsif ou un état de somnolence, confusion ou trouble du comportement après un épisode convulsif (état postcritique).
2. Mesures générales
- Bilan primaire
- Dextro
- Anamnèse : épilepsie connue, traitement, éthylisme, diabète, intoxication CO, AVC, traumatisme
- Si patient convulsant (trismus), ne pas forcer la canule de Guedel. PLS autant que possible
- Monitoring (ECG, TA, SpO₂)
- Biologie
- Perfusion NaCl 0,9 % 500 ml, sauf si hypoglycémie (OP N°11)
- O₂ 15 l/min par masque non rebreathing
3. Traitements spécifiques
- ½ A° Lorazépam (Temesta® 1 A° = 4 mg/1 ml) IVD si crise en cours
- À répéter pour obtenir l'arrêt des convulsions, avec un maximum de 2 A°
- Si convulsions irréductibles, appel au SMUR via le Centre 100. Si arrêt des convulsions, traiter le patient comme un patient comateux (OP N°13)
- Si hypoglycémie documentée (< 60 mg/dl) : OP N°11