Convulsions de l'enfant

1. Champ d'application

Concerne les enfants présentant des mouvements convulsifs. Une crise de plus de 2 minutes est déjà à traiter comme un état de mal épileptique potentiel.

2. Mesures générales

• Bilan primaire.
• PLS sauf si trauma crânien associé (décubitus, tronc surélevé à 30°)
• Monitoring (ECG, TA, SpO₂, T°, dextro, FR)
• O₂ au masque non rebreathing. Ventiler au ballon si cyanose ou apnée
• Envisager le recours au SMUR via le Centre 100
• Médication par canule rectale si crise en cours uniquement (pas si convulsions terminées) :
  • Lorazépam (Temesta® 4 mg/ml) : 2 mg IR pour le nourrisson (< 1 an), 4 mg IR pour le grand enfant
  • Si nouvelle crise : Temesta® à répéter 1 × pour une dose totale maximale de 8 mg
• Si la crise persiste, se répète ou si pas d'explication évidente : biologie, perfusion NaCl 0,9 % babybaxter 100 ml a minima

Si une perfusion est rapidement disponible, le Lorazépam (Temesta®) peut être administré IVD au lieu d'IR : 2 mg pour le nourrisson (< 1 an), 4 mg pour le grand enfant.

3. Traitements spécifiques

• Si T° (cause fréquente de convulsions jusqu'à 4 ans) : déshabiller, bain tiède ou couvrir d'un linge mouillé, suppositoire de Paracétamol 15 mg/kg par dose, transporter peu couvert.
• Si hypoglycémie documentée (< 60 mg/dl) : OP N°11