Manuel › Neurologie & métabolique
Instuporation et coma
Troubles de la conscience : conduite graduée selon le score de Glasgow, recherche d'intoxication aux opiacés.
1. Mesures générales
- Dégager les voies respiratoires :
- Inspecter la bouche et le pharynx ; enlever tout corps étranger
- Hyperextension ou une autre technique, sauf si trauma crânien
- Mesure de la saturation et de la glycémie
- Oxygénothérapie :
- Donner 15 litres/min par un masque non rebreathing
- Adapter la thérapie en fonction du pulse-oxymètre (intoxication CO : voir OP N°16)
- Monitoring cardiaque
2. Traitements spécifiques
Patient non comateux (Glasgow > 13, atteinte neurologique légère)
- Admission hôpital
Patient comateux (Glasgow de 8 à 13, atteinte neurologique modérée)
- Envisager appel SMUR via le C100
- Perfusion de NaCl 0,9 % 500 ml
- ECG
- Placer le patient en PLS
Patient comateux (Glasgow < 8, atteinte neurologique grave)
- Appel SMUR
- Perfusion de NaCl 0,9 % 500 ml
- ECG
- Préparer intubation
3. Glasgow Coma Scale
| Ouverture des yeux | Réponse verbale | Réponse motrice | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Spontanée | 4 | Orientée | 5 | Obéit | 6 |
| À la voix | 3 | Confuse | 4 | Orientée | 5 |
| À la douleur | 2 | Inappropriée | 3 | Évitement | 4 |
| Aucune | 1 | Incompréhensible | 2 | Flexion | 3 |
| Nulle | 1 | Extension | 2 | ||
| Nulle | 1 |