Handboek › Neurologie & metabool
Bewustzijnsdaling en coma
Bewustzijnsstoornissen: aanpak in trappen volgens de Glasgow-score, opsporen van een opiaatintoxicatie.
1. Algemene maatregelen
- De luchtwegen vrijmaken:
- Mond en keelholte inspecteren; elk vreemd voorwerp verwijderen
- Hyperextensie of een andere techniek, behalve bij schedeltrauma
- Meting van de saturatie en de glycemie
- Zuurstoftherapie:
- 15 liter/min geven via een non-rebreathing masker
- De therapie aanpassen volgens de pulsoximeter (CO-intoxicatie: zie OP N°16)
- Cardiale monitoring
2. Specifieke behandelingen
Niet-comateuze patiënt (Glasgow > 13, lichte neurologische aantasting)
- Opname in het ziekenhuis
Comateuze patiënt (Glasgow 8 tot 13, matige neurologische aantasting)
- Overweeg de MUG op te roepen via C100
- Infuus NaCl 0,9 % 500 ml
- ECG
- De patiënt in zijligging leggen
Comateuze patiënt (Glasgow < 8, ernstige neurologische aantasting)
- MUG oproepen
- Infuus NaCl 0,9 % 500 ml
- ECG
- Intubatie voorbereiden
3. Glasgow Coma Scale
| Openen van de ogen | Verbale respons | Motorische respons | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Spontaan | 4 | Georiënteerd | 5 | Gehoorzaamt | 6 |
| Op aanspreken | 3 | Verward | 4 | Lokaliseert | 5 |
| Op pijn | 2 | Onaangepast | 3 | Terugtrekken | 4 |
| Geen | 1 | Onverstaanbaar | 2 | Flexie | 3 |
| Geen | 1 | Extensie | 2 | ||
| Geen | 1 |