OP N°25 — Zwaargewonde + schedel · Permanente Orders PIT

Kernpunten

BEKNELDE PATIËNT	De as hoofd/hals/romp verzekeren (KED) — beschermen — reddingsdeken
BEREIKBARE PATIËNT	Naar een veilige plaats brengen (ziekenwagen) — volledig uitkleden + warmte…

Primaire evaluatie: inclusief halskraag
Ademhaling: O₂ 15 l/min via non-rebreathing masker, uitzuigen + Guedel-canule
- De luchtwegen vrijmaken (kinlift, jaw thrust)
- Monitoring (ECG, SpO₂, BD aan beide armen, AH)
- Biologie, infuus 500 ml NaCl 0,9 % (zo mogelijk 2 katheters, intraossale weg indien nodig)
Circulatie:
- Bij BD < 90 mmHg of HF > 120/min: plasmavervanger 500 ml snel IV, zo nodig te herhalen
- Geen verbetering: na akkoord van de MUG-arts vasopressoren overwegen
- Vulling bij het kind: plasmavervanger 10 tot 20 ml/kg IV in bolus
Neurologische toestand:
- Pupillen
- Glasgow Coma Score
- Bewegingen van de ledematen
Secundaire evaluatie: van hoofd tot voeten beoordelen, patiënt uitgekleed
- Wonden, fracturen, bloedingen: hemostase — uitlijnen — spalken
- Subcutaan emfyseem, acute buik
- Verdenking van ruggenmergletsel: Methylprednisolon (Solu-Medrol®) 30 mg/kg
Pijnstilling: zie OP N°2 (traumatische pijn van de ledematen, volwassene en kind)
Wonden en bloedingen: de wonden verbinden. De bloedingen zo mogelijk onder controle brengen.

Meting van de saturatie
Zuurstoftherapie: 15 l/min via non-rebreathing masker 100 %
Worden de pulsaties snel minder voelbaar: de thoraxdrainage voorbereiden en een ontmoetingspunt met de MUG afspreken.