Handboek › Technische procedures
Pneumothorax
Exsufflatie van een spanningspneumothorax: materiaal en techniek bij het kind en bij de volwassene.
1. Toepassingsgebied
Spanningspneumothorax: bijzondere en soms dodelijke vorm van gesloten pneumothorax. De lucht zit onder druk gevangen in de pleuraholte. Ze doet de long inklappen en oefent vervolgens druk uit op het hart en de andere long. Wordt de lucht niet snel afgevoerd, dan kunnen hypotensie en overlijden volgen. Het is dus van belang de aangetaste thoraxhelft snel te draineren om een verdere drukstijging te voorkomen, door een naald met groot kaliber in de pleuraholte te brengen. Zo gaat men van een hyperbare naar een normobare pneumothorax.
2. Materiaal
Kind
- Vleugelnaald, 0,7 tot 1 mm met korte schuine punt
- Driewegkraan
- Spuit 20 cc, fysiologisch serum 10 cc
- Steriele handschoenen, steriele kompressen, ontsmettingsmiddel
Volwassene
- Perifere katheternaald 14/16 G
- Driewegkraan
- Spuit 20 cc, fysiologisch serum 10 cc
- Steriele handschoenen, steriele kompressen, ontsmettingsmiddel
3. Techniek
Kind
- Ruime plaatselijke ontsmetting.
- Punctie in de 2ᵉ intercostale ruimte, op de medioclaviculaire lijn, tegen de bovenrand van de onderliggende rib.
- Uitzuigen terwijl men vordert.
- Zodra de lucht het fysiologisch serum in de spuit doet borrelen: de kraan draaien om de lucht af te voeren.
- Ter plaatse laten tot de kliniek op ademhalingsvlak stabiel is.
Volwassene
- Ruime plaatselijke ontsmetting.
- Punctie in de 3ᵉ intercostale ruimte, op de medioclaviculaire lijn, tegen de bovenrand van de onderliggende rib, of in de 4ᵉ intercostale ruimte op de midaxillaire lijn.
- Uitzuigen terwijl men vordert.
- Zodra de lucht het fysiologisch serum in de spuit doet borrelen: de katheter ter plaatse laten en de naald en de spuit terugtrekken; de lucht onder druk laten ontsnappen. Een Heimlich-klep aanbrengen (of een steriele handschoenvinger, aan beide uiteinden doorboord).