Manuel › Environnement & intoxications
Noyés
Noyade et quasi-noyade : sécurité, axe tête-cou-tronc, hospitalisation systématique même en apparence indemne.
1. Champ d'application
Concerne les patients victimes de noyade (retiré de l'eau en ARCA) ou de quasi-noyade (retiré de l'eau vivant).
2. Mesures générales
- Sécuriser le site de l'intervention. Appel renfort adéquat.
- Sortir la victime de l'eau en respectant l'axe tête-cou-tronc
- Minerve
- Bilan primaire
- Envisager le recours au SMUR
3. Physiopathologie
- Noyade primitive : asphyxie par inhalation d'eau
- Noyade secondaire : spasme laryngé ou hydrocution
4. Traitement spécifique
4.1. « Quasi-noyé » en apparence « indemne » : toujours hospitaliser
- Risque de troubles ioniques ou respiratoires. Surveillance pendant 24 heures.
4.2. « Quasi-noyé » symptomatique
- Oxygénation : O₂ 15 l/min au masque non rebreathing
- Déshabillage et séchage + couverture de survie dans ambulance chauffée
- Monitoring (ECG, TA, FR, SaO₂, dextro, T°)
- Recherche de lésions associées
- Biologie, perfusion NaCl 0,9 % 500 ml
- Si indication de gestion des voies aériennes, il est préférable d'attendre le SMUR si possible (risque de FV liée à l'hypothermie, idem pour l'aspiration)
4.3. Noyé
- RCP (OP N°20 à 23) en tenant compte de l'hypothermie éventuelle