Acute respiratoire insufficiëntie bij het kind

Hoge ademnood (laryngitis, epiglottitis, vreemd voorwerp) of lage ademnood (bronchiolitis, astma) bij het kind.

Gewicht van de patiënt

De berekende waarden komen bij de tekst van het handboek, ze vervangen die niet. De gedrukte formule is bepalend.

1. Toepassingsgebied

Betreft kinderen met ademnood van:

Hoge oorsprong:
- Infectieus, type laryngitis (zeer frequent bij het jonge kind van 1 of 2 jaar, geleidelijke verergering op enkele uren, zeer luidruchtige ademhaling)
- Epiglottitis (van 1 tot 6 jaar, zeldzaam, plots, met speekselvloed, algemene achteruitgang en T°)
- Vreemde voorwerpen, allergisch oedeem (zeldzamer)
- Inname van een bijtend product
Lage oorsprong:
- Bronchiolitis of astma

Primaire evaluatie
Anamnese
MUG-versterking vragen via C100
Halfzittende houding, geruststellen
Monitoring (ECG, BD, SpO₂, T°); de AH noteren
O₂ voor SpO₂ > 94 %
Biologie, infuus (te bespreken met de arts, want elke agitatie kan de decompensatie versnellen bij een kind op de grens) NaCl 0,9 % babybaxter minstens 100 ml, bij tekenen van uitputting (volgens SpO₂, AH, bewustzijn)

Aërosol met NaCl 0,9 %, te herhalen bij zeer luidruchtige ademhaling, het kind kalmeren
Denk aan een oedeem van Quincke bij duidelijke allergische verschijnselen: Epinefrine (Adrenaline®) SC 0,01 ml/kg puur, max 0,3 ml, zo nodig herhaalbaar na 20 min
Een vreemd voorwerp in de hoge luchtwegen = ontstoppingsmanoeuvre
Bij volledige obstructie van de hoge luchtwegen: Quicktrach® klaarleggen voor de MUG (zie Procedure N°2)
Risico op epiglottitis: geen Guedel-canule, niet uitzuigen (risico dat de obstructie verergert)

Aërosol met Salbutamol (Ventolin® inhalatieoplossing 0,5 %) 0,03 ml/kg max 1 ml met 4 ml NaCl 0,9 %, te herhalen. Budesonide (Pulmicort® 1 flapule 1 mg/2 ml) in aërosol.
Bij ernsttekenen: moeilijk spreken, orthopneu, agitatie, cyanose
- De aërosols herhalen + Methylprednisolon (Solu-Medrol®) 2 mg/kg IVD
- (40 mg + 9 ml NaCl 0,9 % = 1 cc = 4 mg)