OP N°12

Hypothermie

Centrale temperatuur < 34 °C: hoe te handelen naargelang de graad van onderkoeling en het al dan niet aanwezig zijn van een hartstilstand.

1. Toepassingsgebied

Betreft patiënten met een centrale temperatuur lager dan 34 °C.

Primaire evaluatie
Volledig uitkleden, de patiënt afdrogen (indien nodig) en in een warme omgeving brengen + reddingsdeken
Anamnese: omstandigheden van het aantreffen, vermoedelijke duur van de onderkoeling, bijkomende aandoeningen (trauma, verstikking, diabetes, inname van geneesmiddelen…)
Monitoring (ECG, BD, SpO₂, T°, dextro)
O₂: 15 l/min via non-rebreathing masker
Overweeg de MUG op te roepen via C100 (steeds indien < 32 °C)
Biologie, infuus NaCl 0,9 % 500 ml

Handelwijze volgens de graad van onderkoeling
Onderkoeling	GEEN HARTSTILSTAND	HARTSTILSTAND
MATIG > 32 °C	Passieve opwarming. Bewaking. Geen onnodige prikkels.	De hartstilstand houdt wellicht geen verband met de onderkoeling en moet behandeld worden als een klassieke hartstilstand (OP N°22 of 24).
ERNSTIG 28 °C < T < 32 °C	Geen perifere opwarming. Mobilisaties tot een minimum beperken. Horizontale verplaatsingen zonder schokken. Is er een indicatie tot intubatie, wacht dan zo mogelijk op de MUG (risico op VF door de onderkoeling).	Klassieke CPR. Bij T° < 30 °C en VF/VT: 3 schokken « toegelaten », al bestaat er geen consensus. Evacuatie onder CPR, mechanische massage wenselijk.
ZEER ERNSTIG T < 28 °C	Hoogst onwaarschijnlijk geval.	Klassieke CPR. Let op: geneesmiddelen zijn niet werkzaam. Evacuatie onder CPR, mechanische massage wenselijk. Zo mogelijk evacuatie naar een centrum met ECC.