CVA

1. Toepassingsgebied

Elke patiënt met een plots focaal neurologisch uitvalsverschijnsel kan een hersentrombose of -embolie hebben. Een dringende aanpak van deze aandoening kan ze in geselecteerde gevallen genezen na trombolyse. In de andere gevallen kan men een vermindering van de restletsels op lange termijn vaststellen.

De FAST-test helpt de diagnose te benaderen

• F — Face (gelaat): vraag de patiënt te glimlachen. Zoek naar een nieuwe asymmetrie van het gelaat.
• A — Arm: vraag de patiënt de armen te heffen en op 90° te houden. Zoek naar het wegzakken van één arm.
• S — Speech (spraak): laat de patiënt spreken. Zoek naar een nieuwe spraakstoornis.
• T — Test gelaat – arm – spraak. Denk aan een CVA zodra één of meer testen afwijkend zijn.

2. Prioriteiten

3. Algemene maatregelen

• De ABC + D beoordelen (neurologisch uitvalsverschijnsel)
• Primaire evaluatie
• Anamnese: aanwezigheid van pijn, lokalisatie, beginuur, duur, omstandigheden, uitstraling, aanwezigheid van dyspneu, cardiale voorgeschiedenis, behandelingen.
• Zittende of halfzittende houding
• Monitoring (ECG, BD aan beide armen, SpO₂)
• Biologie, minstens een infuus met fysiologisch serum
• O₂ 15 l/min via non-rebreathing masker

4. Specifieke behandeling bij CVA

• Er bestaat geen specifieke prehospitaalbehandeling van het CVA. In het bijzonder: geen acetylsalicylzuur en geen anticoagulantia geven.
• Bij een gemiddelde BD > 130 mmHg — gem. BD = (syst. BD + diast. BD + diast. BD) / 3:
  • De MUG oproepen
  • De BD zeer voorzichtig verlagen (Trandate® bolus 10 mg) na contact met de MUG-arts.
• Benzodiazepine per os bij angst

5. Oriëntatie

• CVA van minder dan 3 uur oud: met de MUG een oriëntatie bespreken naar een ziekenhuis met een stroke unit, met het oog op een eventuele trombolyse.