Quincke en anafylactische shock
Oedeem van Quincke en anafylactische shock: adrenaline in aërosol, SC/IM daarna getitreerd IV, vulling en corticoïden.
1. Toepassingsgebied
Betreft patiënten met een van de volgende symptomen:
- Oedeem van Quincke: oedeem zonder jeuk van gelaat en hals, van het oro-faryngeale gebied of van de geslachtsorganen, snel toenemende slikstoornissen of dyspneu
- Anafylactische shock: warmte, jeuk, urticaria, roodheid, tachycardie, hypotensie, larynxoedeem, bronchospasme, dyspneu. Soms is shock of hartstilstand het enige beginsymptoom
2. Algemene maatregelen
- Primaire evaluatie
- Anamnese: allergische aanleg, contact met ongewone producten, insectenbeten, inname van voedsel of stoffen
- Monitoring (ECG, BD, SaO₂, AH)
- O₂ 15 l/min via masker met reservoir
- MUG-versterking oproepen via C100
- Biologie, infuus NaCl 0,9 % 500 ml
- 1 A° Methylprednisolon (Solu-Medrol® 125 mg/flacon) IVD
3. Specifieke behandelingen
3.1. Oedeem van Quincke
- De patiënt rechtop zetten
- Aërosol Levorenine (Adrenaline® amp 1 mg/1 ml): 1 mg in 4 ml NaCl 0,9 %
- Bij hevige dyspneu: ½ A° Adrenaline® 1 mg SC of IM in de deltoïdeus, zo nodig te herhalen
- Bij uitputting: 1 A° Adrenaline® 1 mg + 19 ml NaCl 0,9 %, 1 ml IVD om de 2 min toedienen tot verbetering; zo niet het intubatiemateriaal klaarleggen voor de MUG-arts
- Vulling bij hypotensie
3.2. Anafylactische shock
- De patiënt in rugligging leggen met de benen omhoog
- ½ A° Adrenaline® 1 mg SC, om de 5 minuten te herhalen
- Zodra er een IV-weg is: 1 A° Adrenaline® verdund in 19 ml NaCl 0,9 %, 0,05 mg IVD toedienen en herhalen tot de pols voelbaar is
- Vulling (2 wegen) plasmavervanger 500 ml, herhaalbaar onder drukmanchet tot BD > 90 mmHg
- Spuitpomp met Adrenaline® verdund in 19 ml NaCl 0,9 %, 1 tot 10 mg/h
- Bij hartstilstand: OP N°20 tot 23 toepassen