Handboek › Specifieke situaties
Agitatietoestanden
Psychiatrische, organische of toxische agitatie: dialoog vóór fixatie, Lorazepam of Droperidol, en systematisch zoeken naar een somatische oorzaak.
1. Toepassingsgebied
Betreft patiënten met een verstoring van het motorische, psychische of relationele gedrag die de omgeving niet meer verdraagt. Let op: de soms verweven oorzaken kunnen psychiatrisch (62 %), organisch (25 %) en toxisch (25 %) zijn.
3 niveaus van agitatie
- Oncontroleerbaar met geweld (niet benaderbaar)
- Agitatie met tekenen van dreigende gewelddadige overgang tot handelen
- Controleerbare agitatie
2. Algemene maatregelen indien mogelijk
- Primaire evaluatie
- Anamnese: trauma, inname van geneesmiddelen of toxische stoffen, ontwenningstoestand, diabetes, T°
- Poging tot dialoog om escalatie te vermijden (medicamenteuze of fysieke fixatie is wettelijk pas verantwoord nadat de relationele aanpak gefaald heeft)
- Overheerst de angst en is de patiënt controleerbaar: Lorazepam (Temesta Expidet® 2,5 mg) 1 tablet
- Medicamenteuze fixatie indien oncontroleerbaar: 1 A° Droperidol (DHBP®) 5 mg IM (A° van 5 mg/2 ml), eventueel samen met een fysieke fixatie
- Dextro, monitoring (ECG, BD, SpO₂, T°)
- Overweeg de MUG op te roepen via Centrum 100
- Biologie, infuus 500 ml NaCl 0,9 %
3. Specifieke behandeling
Behandeling van de somatische oorzaken:
| Hypoxie, hypercapnie | Meningitis, encefalitis |
| Shocktoestanden | CVA |
| Hypoglycemie | Hersentumor |
| Elektrolytstoornissen | Blaasretentie |
| Epilepsie | Hyperthermie |
| Subarachnoïdale bloeding | |
| Pijn | Miskend trauma |
| Toxische oorzaken | Psychiatrische oorzaken |
|---|---|
| Alcohol | Manische episode |
| Verdovende middelen | Psychose of acute waanepisode |
| Geneesmiddelen | Schizofrenie |
| Ontwenning | Chronische paranoïde waanstoornissen |
| CO | Zenuwinzinking of hysterie |
| Paniekaanval | |
| Antisociale of borderline persoonlijkheid | |
| Groepsagitatie |