Aspiration trachéale

1. Champ d'application

Dans certaines situations, l'insuffisance respiratoire d'un patient peut être provoquée ou aggravée par l'accumulation de sécrétions bronchiques dans les voies aériennes supérieures. Dans ce cas, le patient doit être désencombré avant la poursuite des autres traitements. Cela suppose l'usage de l'aérosolthérapie, d'une kinésithérapie respiratoire et d'une aspiration trachéale.

2. Technique

Introduire doucement la sonde dans le pharynx et profiter d'un mouvement respiratoire pour l'enfoncer dans la trachée, SANS aspirer :

1. Vérifier la position en déconnectant ou en aspirant (l'air inspiré passe dans la sonde) ; si on n'est pas dans la trachée, répéter l'opération.
2. Instiller une solution éventuelle suivant prescription médicale.
3. Enfoncer la sonde plus profondément dans la trachée, la tête du patient tournée vers la droite pour pénétrer dans la bronche souche gauche et vice versa (pas toujours possible).
4. Retirer doucement la sonde en aspirant et en effectuant de petites rotations sur son axe, afin de couvrir l'ensemble de la surface de la bronche.
5. Recommencer autant de fois que nécessaire en rinçant à chaque fois la sonde avec de la solution physiologique stérile.
6. Jeter la sonde et rincer la tubulure avec la solution stérile.

Précautions

• Avant chaque aspiration, si la pathologie et l'état du patient le permettent, on peut mettre le patient sur un côté et pratiquer la vibration du thorax du côté opposé, puis changer de côté.
• Avant l'aspiration également, on veillera à hyperoxygéner le patient. On maintiendra l'administration d'oxygène pendant le soin et on surveillera étroitement la saturation du patient.
• Faire suivre chaque aspiration trachéale d'une aspiration pharyngée.